Os cimentos dentários são biomateriais formados pela mistura de diferentes componentes, geralmente em pó (base) e líquido (ácido), que em estado fluido são aplicados entre duas superfícies até adquirirem suficiente firmeza. Portanto, devem cumprir dois objetivos:
- Manter a restauração em posição durante um período de tempo indefinido.
- Atuar como uma barreira que evita a filtração entre o material que foi cimentado e a peça dentária.
No processo de cimentação ocorre atrito entre o dente e a restauração. Para que seja adequado, são necessários certos requisitos, como a resistência à solubilidade e a espessura mínima da película, de modo que a dissolução por ação da saliva e a exposição ao meio oral sejam mínimas.
O trabalho de cimentação tem de ser muito preciso, uma vez que qualquer imperfeição da selagem permite a entrada de bactérias, deformações das restaurações nos processos de mastigação e o início de cáries nos pilares dentários.
Em função da capacidade de aderência, os cimentos podem ser classificados em dois grupos:
- Cimentos dentários convencionais ou não adesivos: Têm uma retenção mecânica e não são capazes de interagir intimamente com os pilares dentários. Além disso, alguns deles, como o cimento de fosfato de zinco e o cimento de policarboxilato, apresentam alta solubilidade, facilitando assim a microfiltração.
- Cimentos dentários adesivos: Consolidam-se de forma mais eficaz nas irregularidades das superfícies e dos tecidos dentários, melhorando a sua capacidade de retenção e selagem marginal
Cimentos dentários segundo a sua aplicação clínica
Em cada uma das áreas da medicina dentária, o cimento é utilizado para determinados procedimentos. Poderiam classificar-se da seguinte maneira.
Cirurgia oral: apósitos para feridas e contribuição para o processo de cicatrização.
Reabilitação oral: cimentações de próteses fixas .
Endodontia: selagens de canais.
Odontologia preventiva: selagens de fossas e fissuras.
Odontologia conservadora: obturação provisória.
Ortodontia: cimentação de aparelhos de ortodontia nas peças dentárias.
Tipos de cimentos dentários
Cimentos dentários segundo a sua composição química
Como mencionámos anteriormente, a maior parte dos cimentos é fornecida em dois componentes: pó e líquido. Em geral, a reação entre os componentes é uma reação ácido-base, após a qual adquirem a resistência necessária para a sua utilização como base, como protetores pulpares, como restauração permanente, temporária ou como agente de cimentação.
Cimento dentário de fosfato de zinco
A sua utilização foi regulamentado em 1935 e, desde então, é um dos mais difundidos no sector odontológico.
Entre os seus componentes, encontramos:
- Pó: óxido de zinco, óxido de magnésio, fluoretos, óxido de bismuto, sílica.
- Líquido: ácido ortofosfórico, água.
O ácido ortofosfórico, que tem um pH entre 2 e 4, comporta-se como um irritante pulpar, por isso é aconselhável usar um isolante como o verniz cavitário sobre as restaurações. Por outro lado, os sais de óxido de alumínio e óxido de zinco atuam como tampões, reduzindo o efeito produzido pelo ácido ortofosfórico e retardando a reação do cimento.
Dado que a reação entre o pó e o líquido é exotérmica, o método mais eficaz para controlar o tempo de trabalho e de presa é normalmente a temperatura da placa de mistura.
Entre as suas vantagens, verificamos que é fácil de manusear, é económico e o excesso de material é removido com facilidade. No entanto, esse tipo de cimento não é muito estético e dá origem a mais casos de microfiltração.
Cimento dentário de policarboxilato de zinco
Também denominado cimento de poliacrilato de zinco, é o primeiro sistema de cimentação resultante do esforço para conseguir um agente de cimento adesivo que se unisse com solidez à estrutura dentária.
É formado por:
- Pó: óxido de zinco, óxido de magnésio.
- Líquido: ácido poliacrílico.
O cimento de policarboxilato tem maior força de tração do que o óxido de zinco, mas uma menor força de compressão. O ácido poliacrílico apresenta um elevado peso molecular que ajuda a prevenir a sensibilidade pulpar.
Não é muito apropriado para cimentações, pois não tem capacidade para suportar o stress oclusal devido à sua baixa resistência à compressão. Tal como ocorre com o cimento de fosfato de zinco, apresenta uma fraca selagem marginal relacionada com a espessura da película, que excede 25 mícrones e acaba por sofrer uma desadaptação ao seu ambiente.
Cimento dentário de ionómero de vidro
A princípio, esse tipo de cimento destinava-se a restaurações estéticas de dentes anteriores. No entanto, quando se verificou a sua adesão à estrutura dentária e a sua eficácia para a prevenção de cáries, estendeu-se a outras utilizações como agente de cimentação, selante de sulcos e fissuras, recobrimentos, reconstrução de cotos ou restaurações imediatas.
Os seus componentes sofreram muitas modificações ao longo do tempo. Atualmente, é composto por:
- Pó: sílica, alumina, fluoretos.
- Líquido: ácido poliacrílico, ácido itacónico, ácido tartárico.
Quando estes componentes são combinados numa pasta, o ácido condiciona as superfícies das partículas de vidro. Este é o motivo pelo qual se libertam iões de cálcio, sódio, alumínio e flúor no meio aquoso.
Algumas das vantagens deste tipo de cimento dentário são: a libertação de flúor, que favorece uma atividade bacteriostática; uma maior resistência à compressão do que o fosfato de zinco, sendo a resistência à tração similar; é fácil de manusear e de tipo translúcido. Por outro lado, o elevado peso molecular do seu componente ácido tem um pH que, uma vez iniciada a mistura, aumentará imediatamente, impedindo a toxicidade pulpar. Sendo muito solúvel em meio húmido, torna-se necessário um isolamento absoluto.
Cimento dentário de resina
Os cimentos de resina são feitos à base de polímeros concebidos com o objetivo de se unirem à estrutura dentária. Apesar de terem um uso geral, são especificamente utilizados para a cimentação de coroas e pontes ou brackets de ortodontia, entre outros.
É formado pelos seguintes componentes:
- Monómero de metacrilato. É utilizado como base de resina.
- Ácidos monoméricos funcionais. Desmineralizam e facilitam a adesão à superfície do dente.
- Composto de vidro fluoroaluminosilicato de bário, vidro de estrôncio aluminosilicato cálcico, quartzo, sílica coloidal, fluoreto de itérbio e outros enchimentos de vidro. A sua dissolução parcial equilibra a acidez da resina e liberta iões de sódio, cálcio, silicato e flúor, fazendo parte da presa.
Este tipo de cimento apresenta uma resistência compressiva 50% maior que o fosfato de zinco e baixa solubilidade nos fluidos orais; uma dupla resistência à tração em comparação com os cimentos de ionómeros de vidro e fosfato de zinco, além de oferecer estabilidade ante uma possível alteração na pressão ambiental; e tem uma gama de cores que o torna um material adequado para a cavidade oral.
